Минздрав нашел способ измерить стоимость человеческой жизни

Что наша жизнь? QALY!


Устоявшееся представление, что человеческая жизнь бесценна, не более чем красивое преувеличение. Казахстанский Минздрав нашел, в чем измерить ее действительную стоимость.

Государственной программой развития здравоохранения Республики Казахстан «Денсаулық» предусмотрено применение комплексных показателей для оценки общественного здоровья, медико-демографических процессов, факторов риска, бремени заболеваний: потерянные годы жизни (YLL), потерянные годы трудоспособной жизни (YLD), годы жизни с поправкой на качество (QALY). Это своего рода посредники, при помощи которых жизнь, смерть, горе и болезни пересчитываются в доллары, фунты стерлингов или тенге.

Мы еще со школы помним, что все счастье мира не перевесит слезы невинного ребенка. Однако в организации здравоохранения пользоваться таким принципом проблематично, поскольку ни один минздрав мира не обладает безграничным бюджетом. То и дело медицинские чиновники встают перед трудным выбором: кого спасти, а кого обречь на страдания и смерть. Смысл QALY (годы жизни с поправкой на качество) – повесить ценник на человеческую жизнь.

За единицу QALY принимается год жизни абсолютно здорового человека, живущего полноценной жизнью. За ноль – смерть. Жизнь, качество которой ограничено болезнью, считается дробной величиной, допустим 0,7 или 0,4, в зависимости от тяжести заболевания и ограничения возможностей больного.

Эти понижающие коэффициенты – самый сложный и спорный вопрос в QALY, их высчитывают психологи с помощью хитроумных тестов. Например, данная операция полностью излечит вас от тяжелой болезни, но есть вероятность не проснуться после наркоза. Какой процент риска вы считаете приемлемым? Подушка безопасности спасет вашу жизнь, но авария случается в среднем раз в 15 лет. Сколько вы готовы за нее заплатить? Вас можно исцелить, но свою квартиру вам придется продать для оплаты курса лечения. Вы пойдете на это?

Дальше все просто. Умножаем коэффициент качества жизни на оставшиеся годы – получаем ценность жизни в QALY. Умножаем увеличение качества жизни вследствие операции или терапии на период последовавшего благополучия – видим, стоит ли овчинка выделки. Если за миллион тенге можно повысить качество жизни для больного А на 7 QALY, а для больного Б на 6 QALY, то первый вариант предпочтительнее.

В Великобритании официально установили цену одного QALY британского гражданина в 30 тысяч фунтов стерлингов. Это означает, что если появляется новая медицинская услуга, препарат, операция, которая приносит хотя бы один QALY на каждые 30 тысяч фунтов, то NICE (National Institute for Health and Clinical Excellence) рекомендует министерству здравоохранения ее оплатить. Интересно, а во сколько тенге будет оценена жизнь казахстанского гражданина, если наш Минздрав таки доведет идею внедрения QALY до логического конца? Хватит ли у чиновников гражданского мужества огласить эту цифру?

Возникают и другие вопросы, связанные с методикой расчета QALY. Например, совершенно нет смысла лечить пенсионеров, они заведомо не наберут много. И даже наоборот, неожиданная смерть пенсионера – сущее благо для экономики страны. Но сам-то пенсионер вряд ли согласится с таким раскладом! Тогда для кого мы определяем QALY – для блага человека или в интересах бюджета?

Кроме того, качество жизни может быть ниже нуля! Например, если в государстве вследствие искусственно раздутых бюрократических процедур онкологические больные не имеют доступа к обезболивающим средствам под тем предлогом, что идет борьба с наркоманией. То есть человеку отказывают в праве достойно уйти из жизни без невыносимой боли и страданий, что хуже смерти!

Казахстанские чиновники обожают перенимать заграничный опыт, все иностранное в их глазах априори достойно скорейшего внедрения. Однако отнюдь не весь мир использует такой условный и компромиссный показатель, как QALY. В США, где правят бал частные медицинские фонды, каждый гражданин волен сам решать, во что он оценивает свою жизнь и с какой суммой готов расстаться здоровья ради. Но в кармане американца шуршат зеленые баксы, а как быть нам? Сложно делить скромный пирог здравоохранения, чтобы никто не был обижен.

Александр КАМИНСКИЙ, Экспресс K

Также читайте:

В Казахстане при росте заболеваемости сокращается смертность

Казахстанских врачей будет консультировать искусственный интеллект


Уважаемые посетители сайта!
Прокомментировать новости вы можете на наших страничках в соцсетях:


IvM-Воскресенье 25 Ноябрь 2018 - 06:09:25
Комментарии: 0

Поместить комментарий


Имя пользователя:
Комментарий: